در طول جراحی‌های طولانی مدت سر بیمار را در حالت پرون (خوابیده به شکم) ثابت و راحت نگه دارید.
- پوزیشن های جراحی
- پوزیشن سوپاین یا دورسال
- پوزیشن دمر یا پرون
- پوزیشن لیتاتومی
- پوزیشن فالرز یا نشسته
- پوزیشن جک نایف یا دسته چاقویی
- پوزیشن لترال یا به خابیده شده
- پوزیشن ترندلنبورگ یا سرازیری
- پوزیشن ترندلنورگ معکوس
- پوزیشن طاق باز
موقعیت پرون یا خوابیده به شکم یکی از حالت‌های قرارگیری بیمار در حین عمل‌های جراحی از جمله ستون فقرات می‌باشد که از سری تجهیزات پزشکی بسیار کاربردی در اتاق عمل است.
علاوه بر این، تحقیقات نشان داده‌اند که در حین قرارگیری بدن در حالت پرون یکسری تغییرات فیزیولوژیک در بدن رخ می‌دهند که بسته به شرایط فرد و نحوه و مدت قرارگیری در این وضعیت ممکن است اثرات مثبت و یا مضراتی را برای بیمار به همراه داشته باشد.
مقایسه پوزیشن پرون نگهدارنده بیهوشی فومی با نمونه ژله ای
| ویژگی | پوزیشن پرون نگهدارنده لوله بیهوشی فومی | پوزیشن پرون نگهدارنده لوله بیهوشی ژله ای |
| راحتی بیمار | با توجه به برخورداری از کیفیت بالا راحتی را برای بیمار به ارمغان می‌آورد. | ممکن است با توجه به سفتی خودا منجر به ناراحتی بیمار شود. |
| پشتیبانی و ثبات | فوم به‌خوبی پوزیشن بیمار را ثابت نگه می‌دارد و از حرکت لوله بیهوشی جلوگیری می‌کند. همچنین پایداری خوبی دارد و شکل خود را حفظ می‌کند. | ژل ممکن است در طول زمان کمی فرم خود را از دست بدهد و نیاز به نگهداری بیشتر داشته باشد. در این حالت ممکن است پوزیشن لوله بیهوشی به‌طور کامل حفظ نشود. |
| وزن | فوم سبک است و حمل و نقل آن آسان است. در عین حال وزن کم آن مانع از ایجاد فشار زیاد بر روی بدن بیمار می‌شود. | ژل نسبت به فوم سنگین‌تر است و در بعضی مواقع ممکن است جابجایی و مدیریت آن سخت‌تر باشد. |
| تأثیر بر جریان هوایی | فوم به دلیل ساختار خاص خود، تهویه هوای مناسب را حفظ می‌کند و باعث کاهش فشار بر روی ریه‌ها می‌شود | ژل نیز از تهویه مناسب حمایت می‌کند، اما در مقایسه با فوم، ممکن است به دلیل وزن سنگین‌تر، فشار بیشتری بر روی سینه ایجاد کند. |
| دوام و طول عمر | فوم معمولاً دوام بیشتری دارد و نیاز به تعویض کمتری دارد. این ماده برای استفاده طولانی‌مدت طراحی شده است | ژل ممکن است پس از مدت زمان کوتاهی فرسوده شده و به دلیل تغییر شکل، نیاز به تعویض بیشتری داشته باشد. |
| قابلیت ضدعفونی و تمیزکاری | فوم به راحتی قابل شستشو و ضدعفونی است. سطح آن معمولا ضد آب است و به راحتی با مواد ضدعفونی‌کننده تمیز می‌شود. | ژل نسبت به فوم نیاز به مراقبت بیشتری برای حفظ بهداشت دارد و تمیز کردن آن ممکن است دشوارتر باشد. |
| هزینه | فوم معمولاً ارزان‌تر از جنس‌های ژله‌ای است، به همین دلیل به گزینه‌ای مقرون‌به‌صرفه‌تر تبدیل می‌شود. | ژل گران‌تر از فوم است و هزینه‌های آن می‌تواند بیشتر از فوم باشد، که در صورتی که تعداد استفاده‌ها زیاد باشد، هزینه‌ها افزایش می‌یابد. |
| جذب فشار و توزیع وزن | فوم می‌تواند فشار را به‌طور یکنواخت توزیع کند و از آسیب به نقاط حساس بدن جلوگیری کند. | ژل، به دلیل خاصیت نرم‌تری که دارد، فشار را به‌طور مؤثری توزیع می‌کند، اما ممکن است به مرور زمان خاصیت خود را از دست دهد. |
| پایداری در شرایط مختلف | فوم به دلیل استحکام و خاصیت فشرده‌سازی بالا، در طول زمان بیشتر ثابت می‌ماند و پوزیشن بیمار را حفظ می‌کند. | ژل در برابر تغییرات دما و فشار ممکن است تغییر شکل دهد و به ثبات فوم نباشد. |
مزایای پوزیشن پرون نگهدارنده لوله بیهوشی
بطورکلی برخی از تحقیقات بر اثر مثبت قرارگیری فرد در حالت پرون اشاره کرده‌اند. از این میان، برخی از مهم‌ترین آن‌ها عبارتند از:
1- کاهش میزان شاخص قلبی و در نتیجه آن کاهش میزان سکته،
2- افزایش حجم ریه‌ها،
3- تطبیق بهتری از تهویه و پرفیوژن از طریق بهبود جریان خون ریوی به مناطق وابسته ریه و بهبود عملکرد دیافراگم،
4- افزایش و بهبود روند پخش هوا در ریه‌ها
5- علاوه بر این، تحقیقات نشان داده‌اند که حالت پرون یا خوابیده به شکم را می‌توان در بیماران با تهویه مکانیکی با نارسایی تنفسی شدید برای بهینه‌سازی اکسیژن رسانی یا تنفس استفاده کرد.
خطرات قرارگیری در حالت پرون در حین عمل جراحی
حالت پرون پوزیشن در اتاق عمل به معنای قرار دادن بیمار به صورت خوابیده به شکم است و نیازمند تنظیم دقیق بیهوشی و حفظ ثبات همودینامیک می‌باشد. آسیب‌های ناشی از فشار در این وضعیت می‌تواند به صورت‌های مختلفی بروز کند:
- آسیب‌های همودینامیک: فشار بر بافت‌ها ممکن است منجر به اختلال در خون‌رسانی، فشرده‌سازی کاوال و افزایش فشار در قفسه سینه شود. این وضعیت می‌تواند به سکته مغزی و کاهش جریان خون به اعضای مختلف بدن منجر گردد.
- آسیب‌های چشمی: فشار ممتد بر چشم‌ها در وضعیت پرون می‌تواند باعث نوروپاتی بینایی ایسکمیک و انسداد شریان شبکیه مرکزی شود که خطر پارگی شبکیه و نابینایی را افزایش می‌دهد.
- آسیب‌های عصبی: چرخش سر در این وضعیت ممکن است باعث کاهش جریان خون مغزی، انسداد عروق کاروتید و مهره‌ای، و افزایش فشار داخل جمجمه شود. فشرده‌سازی عروق نخاعی و اختلال در تخلیه وریدی نیز ممکن است عوارض عصبی ایجاد کند.
- آسیب به صورت و پوست: فشار به اجزای صورت مانند گوش و بینی می‌تواند باعث آسیب‌های پوستی و فشرده‌سازی بافت‌ها شود.
برای کاهش این خطرات، باید سر و گردن در وضعیت ثابت و خنثی قرار گیرند و از فشار زیاد بر صورت و بافت‌ها جلوگیری شود.
بالش پرون (Prone pillow)
بالش پرون یا استراحتگاه سر پرن به نگه داشتن سر بیمار در حالت مستقیم و ثابت کمک کرده و بطور همزمان قابلیت محافظت از سر و صورت بیمار در طول عمل جراحی که بیمار در حالت پرون قرار می‌گیرد، را دارد.
این دستگاه با طراحی خاصی که دارد در هنگام جراحی‌های طولانی مدت از سر بیمار در وضعیت خوابیده به شکم پشتیبانی می‌کند. همچنین، با توزیع یکسان فشار از سر، گردن و گوش‌ها در موقعیت خوابیده به شکم محافظت می‌کند. طراحی ارگونومیک دستگاه امکان سهولت اتصال لوله‌های تنفسی (Endotracheal tube (ETT)) به بیمار را فراهم می‌کند.
با استفاده از این دستگاه، تمامی نقاط تحت فشار در حالت پرون محافظت شده و خطرات احتمالی ناشی از فشار مخصوصا در ناحیه سر و صورت کاهش می‌یابد.
موارد کاربرد:
1- محافظت و حمایت از سر و صورت با کاهش فشار از طریق توزیع یکسان آن به قسمت‌های مختلف سر در حین عمل جراحی در حالت خوابیده به شکم که معمول‌ترین و شناخته‌ترین کاربرد این دستگاه تاکنون می‌باشد.
2- در هم راستا بودن مناسب گردن و ستون فقرات کمک می‌کند.
2- به متخصصان بیهوشی این امکان را می‌دهد تا از طریق کانال‌های جانبی یا از قسمت زیر دستگاه به لوله‌های مورد نظر برای ورود به نای بیمار دسترسی پیدا کنند. بنابراین، ضمن نگهداری از سر بیمار، امکان دسترسی به مدار بیهوشی به راحتی وجود دارد.
3- برای تسهیل بیهوشی عمومی و حفظ مجرای تنفسی
4- ترمیم بیمار بعد از جراحی چشم نیز استفاده کرد.
5- باعث بهبود اکسیژن رسانی به ریه‌ها و تنفس راحت‌تر در بیماران بیماران با علایم شدید Covid-19 و بیماران مبتلا به سندرم نارسایی حاد تنفسی (ARDS) در وضعیت پرون می‌شود. بنابراین در ICU قابل استفاده است.
6- مراقبت‌های بعد از عمل جراحی چشم
7- توانبخشی
8- ماساژ درمانی
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.